Védőoltások beadása mindennapi munkánk része, átlagos munkanapon kb. öt-tíz gyermeket oltunk. Sok tévhit kering az oltások körül, sokan nem tudják pontosan mi ellen oltunk, milyen lehetőségek vannak a nem kötelező oltások felvételére. Az alábbiakban összefoglalom az ezzel kapcsolatos legfontosabb tudnivalókat.
+
I. ÉLETKORHOZ KÖTÖTT KÖTELEZŐ VÉDŐOLTÁSOK
A magyar jogszabályi keretrendszer (1997. évi CLIV. törvény, 18/1998. NM rendelet) nyolc betegség elleni védőoltást írja elő. Az alapimmunizálás csecsemő- és óvodáskorban folyamatos rendszerben, az iskolakezdés után pedig kampányoltás keretében történik.
Csecsemőkorban adandó alapimmunizáló oltások
| Életkor | Oltás | Komponensek | Indikáció |
|---|---|---|---|
| 0–4 hét | BCG | Tuberkulózis (Mycobacterium tuberculosis) | Szülészeti intézményben vagy 4 héten belül |
| 2 hónap | DTPa + IPV + Hib + PCV | Diftéria, tetanusz, szamárköhögés, poliomyelitis, Hib-meningitis, pneumococcus | Alapimmunizálás I. része |
| 3 hónap | DTPa + IPV + Hib | Ugyanez | Alapimmunizálás II. része |
| 4 hónap | DTPa + IPV + Hib + PCV | Ugyanez | Alapimmunizálás III. része + PCV-emlékeztető |
| 12 hónap | PCV + Varicella | Pneumococcus-emlékeztető, bárányhimlő | Varicella I. adag |
| 15 hónap | MMR + Varicella | Kanyaró, mumpsz, rubeola, bárányhimlő | Varicella II. adag + MMR |
| 18 hónap | DTPa + IPV + Hib | Diftéria, tetanusz, szamárköhögés, polio, Hib | I. emlékeztető oltás |
Az emlékeztető oltások kulcsfontos: a tetanusz immunitás csökkenése miatt a 6. életévben DTPa+IPV (szamárköhögés nélküli vagy acelluláris pertussis), majd 11. életévben egy dTap (kis antigéntartalmú) szükséges.
Iskolai kampányoltások (11–12 év)
A 11. életévben (VI. osztály, általános iskolában):
-
MMR újraoltás (élő, attenuált kanyaró-mumpsz-rubeola vakcina)
-
dTap emlékeztető oltás (2025. október)
A 12. életévben (VII. osztály):
-
Hepatitis B: 3 adagos sorozat (2025: szeptember, október, március) – 11–15 évesek számára az Engerix B 20 mcg/1 ml kiszerelésből 2 adag is elegendő
Pótlási határidők
Az elmaradt oltások pótolhatók:
-
Diftéria, pertussis, tetanusz, polio, bárányhimlő: 16. életév előtt
-
Kanyaró, mumpsz, rubeola, hepatitis B: 20. életév előtt
-
Pneumococcus, Hib: 5. életév előtt
-
BCG: 1. életév előtt
II. MEGBETEGEDÉSI VESZÉLY ESETÉN KÖTELEZŐ VÉDŐOLTÁSOK
Az 2025. évi Védőoltási Módszertani Levél (NNGYK) VII. fejezete alapján akut fertőzési veszély (pl. beteg kontaktusa) vagy expozíció esetén a következő oltások kötelezően adandók a legrövidebb időn belül:
| Betegség | Veszélyeztetett csoport | Oltóanyag | Időpont |
|---|---|---|---|
| Hastífusz | Hordozó környezete | Hastífusz elleni vakcina | Azonnal |
| Kanyaró | 12–55 év, dokumentáció nélkül | MMR (élő, attenuált) | 72 órán belül az expozícióhoz képest |
| Rubeola | 15–50 év, dokumentáció nélkül | MMR | Azonnal |
| Mumpsz | 15–41 év, dokumentáció nélkül | MMR | Azonnal |
| Tetanusz (sérülés) | Oltási anamnézistől függő | Tetanusz toxoid ± TETIG (250–500 NE) | A sérülés jellegétől függően |
| Veszettség | Gyanús állat expozíciója (harapás, karmolás, benyálazás) | Veszettség elleni vakcina (posztexpozíciós) | Azonnal |
| Hepatitis A | Beteg szoros környezete (1+ év) | HAV vakcina | 14 nap alatt |
| Diftéria, Pertussis | Beteg kontaktusai | Egyedi mérlegelés | Azonnal |
Tetanusz-profilaxis a gyakorlatban
A sérülés-tetanusz a sérülés jellegétől (tiszta vs. szennyezett), az oltási státusztól, valamint a sérülés és utolsó oltás közötti időtartamtól függ. Megjegyzés: az alapimmunizált gyermekek (csecsemőkorban 3 részoltás) tetanuszfertőzésre gyanús sérülése esetén sem toxoid, sem immunglobulin nem szükséges 5 éven belül. Felnőttnél az 5–10 év közötti sérüléskor csak tetanusz toxoid, 10 év feletti „szennyezett, roncsolt” sérüléskor pedig toxoid + immunglobulin (250–500 NE) javasolt.
III. VÁLASZTHATÓ (NEM KÖTELEZŐ) AJÁNLOTT VÉDŐOLTÁSOK
Magyarország törvénye nem írja elő ezeket, de járványügyi és klinikai ajánlásuk erős. Az szülő/gyermek döntésén múlik (térítésköteles):
| Oltás | Kórokozó | Ajánlott életkor | Sebezhetőség / Indikáció |
|---|---|---|---|
| Meningococcus B (Bexsero, Trumenba) | Neisseria meningitidis B törzs | 2 hó–6 hó között (2+1) | Agresszív szepszis, agyhártyagyulladás; nagy morbiditás |
| Meningococcus C (Menjugate, Meningitec) | N. meningitidis C | 2 hó – 1 év között | Regionális járványügyi helyzettől függ |
| Meningococcus ACWY (Nimenrix) | N. meningitidis A, C, W, Y | 6 hét – 6 hó között | Szélesebb spektrumú; utazáshoz ajánlott |
| Rotavírus (Rotarix, Rotateq) | Rotavírus | 2–4 hó között, max. 24 hó | Súlyos, akár halálos hasmenés; <2 év magasabb kockázat |
| Influenza | Influenza A/B | 6 hó felett (éves) | Rizikócsoportok (szív-, tüdőbeteg, dializáltak), egészségügyi dolgozók |
| Hepatitis A (Havrix, Avaxim) | Hepatitis A vírus | 1–15 év között | Utazás (Ázsia, Afrika, D-Amerika); kockázati csoportok |
| Hepatitis A+B (Ambirix) | HAV + HBV | 1–15 év között | Kombinált védelem |
| Kullancs-encephalitis (FSME) | Tick-borne encephalitis vírus | 1–15 év között, 3 adag | Erdőjárók, kertes ház lakói; végigoltatás: 3 dózis |
| HPV (Gardasil 9, Cervarix) | Humán papillóma vírus | 9–15 év | Méhnyakrák, szájgarat-rák megelőzése (fiúk és lányok egyaránt) |
Meningococcus-oltási ajánlások
A meningococcus B a 6. hetes kortól kezdhető (2 alapimm. + 1 emlékeztető = 3 dózis), azonban a költség (30–40 ezer Ft/adag, így összesen 120–160 ezer Ft) és szülői önkéntesség miatt alacsony az átoltottság Magyarországon.
V. OLTÁSOK KÖZÖTTI IDŐKÖZÖK ÉS TECHNIKAI MEGJEGYZÉSEK
Különböző oltóanyagok egyidejű beadása
-
Inaktivált oltóanyagok (DTPa+IPV+Hib, PCV, influenza, HPV, hepatitis A/B, COVID-19) → időköz nélkül beadható
-
Élővírus-vakcinák (MMR, varicella) egymás között: 4 héttel elválasztva (vagy egyidejűleg)
-
Élővírus + inaktivált: időköz nélkül
Immunglobulin és élővírus-vakcinák
-
Specifikus immunglobulin (TETIG, HBIG, VZIG, CMVIGIV) + élővírus-vakcina: 3 hónap–1 év várakozás (típustól függően)
-
Az élővírus-vakcina beadása után 2 héten belül adott gamma-globulin megismétlendő az élővírus-vakcina beadásának 3 hónapos intervalluma után
Műtétek és oltások
-
Elektív műtét előtt, inaktivált vakcina után: 72 óra várakozás
-
Elektív műtét előtt, élővírus vakcina után: 14 nap várakozás
-
Posztoperatív: általában 1–2 hét után oltható, szövődményes műtétkor egyedi mérlegelés szükséges
VI. FINANSZÍROZÁS ÉS NYILVÁNTARTÁS
Térítésmentesség
Kötelező oltások (életkorhoz kötöttek) az állam által térítésmentesen biztosított.
Választható oltások fizetősek:
-
Meningococcus B: kb. 30–40 ezer Ft/adag
-
Meningococcus ACWY: kb. 18–20 ezer Ft/adag
-
Influenza (magánrendelésben): kb. 10–15 ezer Ft/adag
-
HPV (kampányon kívül): kb. 30–40 ezer Ft/adag
Nyilvántartás és jelentési kötelezettség
-
Gyermek-egészségügyi Kiskönyv, Egészségügyi Könyv C.3341-49/új
-
Háziorvos/gyermekorvos 72 órán belül értesíteni köteles a területi védőnőt, az 1. sz. mellékletben szereplő oltási értesítőn
-
Bölcsöde/óvoda/iskola felvételkor: oltási dokumentáció ellenőrzése kötelező
VII. JOGI KÖTELEZETTSÉG ÉS SZANKCIÓK
Az 1997. évi CLIV. törvény 58. § alapján minden magyar és az ország lakóterületén élő gyermek számára kötelezőek az előírt oltások. Az elmaradás:
-
Szülő/gondviselő felé: közigazgatási eljárás
-
Gyermekbölcsöde, óvoda, iskola felvétele: szándékos hátráltatás elkerülésén túl nem utasítható el, de az oltottsági adatokat nyilván kell tartani
Konklúzió: A magyar védőoltási rendszer nemzetközi szabvány, amely az életkorhoz kötött kötelezettséget, a megbetegedési veszély esetén adandó oltásokat, valamint az ajánlott választható oltásokat szervezett módon kezeli. Az orvosi gyakorlatban a nyilvántartás, az egyedi mérlegelés (szérológiai felderítés, korábbi betegségek) és a szülő együttműködése kulcsfontosságú a magas oltottsági szint fenntartásához.
Egészségvonal.gov.hu, Kötelező gyermekkori védőoltások
Balanda.hu, Oltási naptár
NNGYK, Életkorhoz kötött kötelező védőoltások jogi szabályozása
2025. évi Védőoltási Módszertani Levél (NNGYK)
MITTEGYEK.hu, Kötelező védőoltások Magyarországon (2025)